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肩周炎与颈椎病有关吗

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肩周炎与颈椎病关系密切。一些颈椎病主要临床症状就表现为肩部疼痛,同时颈椎病又可合并肩周炎,因此这两个疾病的诊断需要特别仔细,必须明确究竟是单纯颈椎病,还是单纯肩周炎,或是颈椎病同时合并肩周炎。颈椎病的疼痛部位、时间、方式和范围与肩周炎疼痛不同,两者的病程和发展也不相同,治疗更不相同。
 
肩周炎的疼痛为持续性钝痛,疼痛常表现为酸痛和胀痛,以局限的肩痛为主,肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重,它以肩关节的功能障碍为特征,不能向患侧侧卧,多于夜间疼痛加重,而无手指麻木的症状,其压痛部位在肩前后或外侧。而颈椎病的疼痛多为麻痛,以颈项肩背疼痛不适为主,上肢上举抬高疼痛反而减轻,牵拉下垂时疼痛加重,疼痛为神经根性,多伴有放射性的手指麻木或麻痛,压痛部位在肩背及颈项,在肩部无固定压痛点,且无肩关节活动障碍。
 
肩周炎可以继发于颈椎病,颈椎病由于压迫神经,引起肩部或上肢的放射性疼痛、麻木、活动障碍等症状,导致肩关节囊粘连、挛缩,使肩关节活动的协调能力下降,因而容易发生肩周炎。
肩关节疼痛并不都是肩周炎引起,它可以是肩关节本身的疾病所致:
 
肩关节炎症:包括有细菌感染的炎症如结核、葡萄球菌等感染引起的炎症,和无细菌感染的炎症如类风湿关节炎、骨关节炎和痛风性关节炎等。
 
肩关节损伤:更常见的是肩关节内外组织损伤,如:骨折和韧带、肌肉、关节盂唇及软骨损伤等。
 
肩关节肿瘤:有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因,颈部的疾患(如更常见的颈椎病)就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射,而被误诊为肩周炎。胆囊疾病如胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射,也可能误认为是肩周炎。
 
总之,能够引起肩部疼痛的疾病很多,对于肩部疼痛及活动受限应该仔细诊断、明确病因、对因施治。而肩周炎的诊断是一种排除诊断,即需要排除一切可能导致肩关节疼痛、活动受限的疾病之后才能做出诊断。
 
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